全球第二例艾滋患者治愈 造血干细胞移植可以复制吗

瞿依贤2020-03-11 19:39

公海彩船app下载 记者 瞿依贤 2020年3月10日,顶级医学期刊《柳叶刀·艾滋病病毒》(Lancet HIV)发表了英国剑桥大学医学系教授Ravindra K. Gupta 团队的最新研究成果,文章指出在接受造血干细胞移植后,一名艾滋病患者被“治愈(cure)”。

继“柏林病人”之后,这是世界上第二例治愈的艾滋病患者,被称为“伦敦病人”。北京协和医院感染内科主任、教授李太生对公海彩船app下载分析,通过造血干细胞移植治愈艾滋病有诸多条件限制,这种模式几乎不可能复制。

艾滋病第一例治愈患者是“柏林病人”Timothy Ray Brown,他在确诊艾滋病后又被诊断出患有急性髓性细胞性白血病,医生为他选择了CCR5基因变异的骨髓捐献者。

而第二例治愈者“伦敦病人”是一位英国男性公民,今年40岁,2003年查出感染HIV病毒,2012年又被查出患有霍奇金淋巴瘤,随后接受晚期霍奇金淋巴瘤治疗,医生建议他进行骨髓移植。

2019年3月,Gupta等人在《自然》(《Nature》)发表论文称,伦敦病人在2016年5月接受同种异体造血干细胞移植手术,16个月后,霍奇金淋巴瘤康复,血液内也没有再发现艾滋病病毒;之后他开始停止服用抗逆转录病毒治疗药物,停药18个月体内没有发现艾滋病病毒,Gupta团队在论文中称这位患者的艾滋病得到“长期缓解(remission)”。

2020年3月,Gupta团队将这名伦敦病人的病情评估从“长期缓解”修改为“治愈”。

李太生告诉公海彩船app下载,艾滋病领域有“治愈”和“功能性治愈”两个概念。功能性治愈是指用了治疗措施以后,停药12个月病毒不反弹;治愈是停药时间更长,病毒没有反弹,且免疫功能正常。因此,“伦敦病人”停药30个月之后,血液里面没有发现HIV病毒,病人免疫系统基本正常,可以说是治愈。

前述发表在《柳叶刀•艾滋病病毒》上的文章也指出:“伦敦病人”已经有30个月的HIV-1缓解期,并且在血液、脑脊液、肠道组织或淋巴组织中都没有检测到可复制的病毒,且供体嵌合在外周血T细胞中维持在99%。

“原来只有孤例,现在是第二例,说明原理是可行的,但是理论上可以和能够推广开来用是另一回事”,李太生表示,通过造血干细胞移植手术来治愈艾滋病的模式不可以复制。

首先,柏林病人和伦敦病人都是同时患有艾滋病和血液病,需要给予他们艾滋病治疗基础上的干细胞疗法;其次,对艾滋病毒有天生抵抗力的CCR5-Δ32缺失的供体不好找,世界上携带CCR5-Δ32纯合子基因的人很少,只有1%的高加索人拥有,即便找到了也不太适合中国的AE亚型病人。

“艾滋病治愈可不可以?可以,只有两个病人。”李太生表示,在欧美国家,如果有人能捐献CCR5-Δ32缺失的供体,可以用造血干细胞移植的方法来治疗,但是“在中国几乎是不可能的,因为中国找到符合这个条件的供者太困难了,中国人中没有发现过CCR5-Δ32纯合子基因”。

所以目前的现实情况是,中国所有的艾滋病患者必须要吃药,终身服药,像高血压、糖尿病患者一样把艾滋病当慢性病,李太生说。

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